Aanvraag pluspakket


Indien u geen bestaand abonnee bent bij CAI Harderwijk dient u de aanvraag pluspakket te doen via de website van de provider aan wie u uw huidige abonnement betaald.


Met het invullen van onderstaand formulier geeft u CAI Harderwijk toestemming voor het verwerken van de door u ingevulde persoonsgegevens om de aangevraagde diensten te kunnen leveren. Download ons privacybeleid voor uitgebreide informatie.


Na het invullen van onderstaand formulier ontvangt u een bevestiging van deze aanvraag op het e-mail adres dat u hierin opgeeft. Bewaar deze bevestiging goed: uw aanvraag is niet verwerkt door CAI Harderwijk indien u geen bevestiging ontvangen heeft.


Uw abonnementgegevens
 
Voorletters *
Naam *
Straat + nummer *
Postcode *
Plaats *
Telefoon *
E-mail *
IBAN *
Ingangsdatum: *
Pluspakketten
Per maand
 
 
 
 
 
 
 
 
Smartcard
Eenmalig
 
 
 
kaartnummer:
 
 
 
241